Senza il nervo, come abbiamo detto, un dente devitalizzato risulta “disidratato” e assume una consistenza più “vetrosa” che lo rende soggetto a incrinature e fratture. 

Il problema principale è di natura “meccanica”: quando il dente viene sottoposto a dei carichi di masticazione un dente ancora “vivo” è naturalmente costruito per sostenerli. Se il dente si caria per rimuove la carie si è costretti ad abbattere una delle creste che uniscono la parte esterna del dente a quella interna. 

Se la carie arriva fino al nervo bisogna procedere con la devitalizzazione, il dente quindi dovrà subire un buco profondo proprio nel centro della sua struttura per permettere la rimozione del nervo. A questo punto la struttura del dente è compromessa e quando si mastica attivamente si avrà il rischio scaricare le forze su una struttura poco solida con possibili fratture e a livello del pavimento situato sotto alla gengiva. Il risultato di questa eventuale estrazione è che spesso il dente va estratto o in casi più fortuiti si può procedere a un “allungamento di corona clinica” che prevede l’abbassamento della gengiva e dell’osso per poter recuperare ancora un po’ di dente e incapsularlo.

Togliendo dalla sollecitazione masticatoria le superfici residue del dente con una corona artificiale si possono ridurre i rischi di fratture. Se il dente è in parte ancora recuperabile si può valutare un intarsio che permette di risparmiare molta sostanza dentale sana. Una terza soluzione è quella di fare una semplice otturazione dove il dentista ricostruisce a mano libera le cuspidi del dente ed è adottabile qualora le parti residue del dente sono ancora abbastanza spesse.

Quando un dente devitalizzato si rompe bisogna intervenire tempestivamente in base al tipo di danno. Se rimane una porzione di dente sufficiente questo si potrà ricostruire, incapsulare e quindi salvare. Se il dente si rompe troppo o se la radice si frattura allora dovrà essere tolto in via definitiva.